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Anmeldung  

82. Seminar des Arbeitskreises Urologische Funktionsdiagnostik und Urologie der Frau

4. - 5. März 2016  in Villingen-Schwenningen

Veranstaltungsort    Schwarzwald-Baar Klinikum Villingen-Schwenningen GmbH
Klinikstr. 11
78052 Villingen-Schwenningen
 
Ausrichter    Prof. Dr. med. Daniela Schultz-Lampel
Direktorin des Kontinenzzentrums Südwest
Schwarzwald-Baar Klinikum
Klinikstrasse 11
78052 Villingen-Schwenningen
 
   
   

» Programmheft

Für Ihre Teilnahme an diesem Termin bitten wir Sie, das nachfolgende Formular auszufüllen.


Anmeldedaten










1) Arzt/Ärztin (100,- €)*
2) Arzt/Ärztin in Weiterbildung (mit Bescheinigung - 75,- €)*
3) PJ/Pflege- u. Ass. Berufe (mit Bescheinigung - 30,- €)




Ja, ich nehme teil am Samstag 05.03.2016, 13:30-16:30 Uhr (100,- €)*
Nein, ich nehme nicht am Workshop teil


* Bei Teilnahme am Workshop 25% Rabatt auf Seminarkosten


Ja, ich nehme teil (20,- €)


Ja, ich nehme teil (30,- €)


Wichtige Hinweise:
Bitte beachten Sie, dass die Teilnehmerzahl begrenzt ist. Die Vergabe der Plätze erfolgt in der Reihenfolge der Zahlungseingänge.

Ein Teilnahmeplatz ist erst nach Ihrem Zahlungseingang für Sie reserviert. Überweisen Sie die Teilnahmegebühr bitte zeitgleich mit Ihrer Anmeldung auf folgendes Konto:

Empfänger:  Farco-Pharma Kongressorganisation
BLZ:  370 400 44
Kontonummer:  508233401
IBAN:  DE54 3704 0044 0508 2334 01
SWIFT/BIC-Code:  COBADEFF370
Verwendungszweck:  82. Seminar Funktionsdiagnostik

 

Erst nach Eingang Ihrer Anmeldung und Zahlung der Teilnahmegebühr erhalten Sie eine schriftliche Bestätigung.

1) Reduzierte Gebühren (Berufsgruppe 2 und 3) können nur bei gleichzeitiger Einsendung der Anmeldung und der Bescheinigung gewährt werden. Nachgereichte Bescheinigungen können nicht bearbeitet werden!


Um dem Mißbrauch dieses Formulars vorzubeugen,
lösen Sie bitte die folgende einfache Aufgabe:

Wieviel ist 7 plus 6 ?



Stornierungen:
Stornnierung müssen schriftlich erfolgen. Bei Eingang einer Stornierung innerhalb von 30 Kalendertagen vor Veranstaltungsbeginn wird eine Bearbeitungsgebühr von 25,00 € pro angemeldeter Person fällig.

Haftung:
Eine Haftung für Personen- oder Sachschäden während der Teilnahme am Kongress oder Rahmenprogramm kann der Veranstalter nicht übernehmen!

 

 

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